行政复议决定书

澳洲幸运5 府行复〔2021〕93号

　　申请人：澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 某公司。

　　住所地：澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 大泽新园工业开发区。

　　法定代表人：余某。

　　委托代理人：张某，该公司工作人员。

　　被申请人：澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人力资源和社会保障局。

　　住所地：澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 会城冈州大道中12号。

　　法定代表人：胡健锋，职务：局长。

　　第三人：梁某。

　　申请人澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 某公司不服被申请人澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人力资源和社会保障局（以下简称“澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局”）于2021年7月16日作出的新人社工认〔XX〕XX号《认定工伤决定书》，于2021年9月3日向本机关申请行政复议。本机关依法已予受理，现已审查终结。

　　申请人请求：澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人力资源和社会保障局新人社工认〔XX〕XX号《认定工伤决定书》中第2点“继发性癫痫”不认为是工伤。

　　申请人称：本次工伤是由于梁某本人在车间没有任何外物和外力干扰情况下，他自己突然倒地（可提供视频作证），继发性癫痫是由梁某自身身体原因引起，不是由这次工伤引起，所以不认定该项内容为工伤。

　　被申请人答复称：一、经查明：梁某是澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 某公司的分切包装工。2021年6月28日11时54分左右，梁某在该公司造纸车间2#分切区拉纸到1#分切区缠绕膜机过程中，突然倒地，导致头部受伤，经澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人民医院诊断为“1.脑挫伤；2.继发性癫痫；3.右顶头皮挫裂伤”。梁某在工作时间、工作场所、因工作原因受伤，符合国务院《工伤保险条例》第十四条第（一）项的规定，应认定为工伤。二、我局作出的认定决定事实清楚，程序合法，适用法律正确。（一）梁某是因头部外伤后引发癫痫，我局作出的认定决定事实清楚、证据充分、适用法律正确。第一，根据申请人提交梁某的工伤认定申请表和病历等材料，证实梁某在事故发生之前一直处于正常工作状态，并没有癫痫的症状；第二，梁某头部受伤后治疗期间突发癫痫证据充分。根据首诊病历记载，梁某受伤后初次到医院就诊时表现为“神智清、能对答等”且初步诊断为“晕厥查因、头部挫伤、颅脑损伤待排”。而申请人复议提交的《出院小结》记载，梁某是入院后突发病情变化，出现“神志不清、两眼上翻、伴牙关紧闭、咬破舌头出血……”等癫痫症状。由此可见，梁某是头部外伤后治疗期间突发癫痫，继而出院时被诊断为“1.脑挫伤；2.继发性癫痫；3.右顶头皮挫裂伤”（据了解，脑外伤有可能引发继发性癫痫病）；第三，我局向社保局发出协查函，查实梁某在受伤前没有癫痫的医疗报销记录。最后，申请人在工伤认定程序中没有证据证明梁某患“继发性癫痫”不属工伤，根据国务院《工伤保险条例》第十九条第二款和人力资源社会保障部《工伤认定办法》第十七条的规定，我局根据申请人提供的资料和调查的证据作出认定并无不妥。（二）本案由受理到作出工伤认定结论到送达双方当事人，所有程序均按照国务院《工伤保险条例》和人力资源和社会保障部《工伤认定办法》有关规定进行，所有程序均合法。

　　第三人称：可能是当时天气太热中暑或精神不够等原因导致我突然倒地的，厂里视频不能证明我之前或当时有癫痫病，医院报告及出院小结也说明我晕厥跌倒伴头部疼痛，流血约7小时后才出现神志不清引发的继发性癫痫症状。厂里视频只能看到我身体肩部以下，受伤位置以外的部位都在视频的盲区。

　　申请人在行政复议审查中提交了如下证据（均为复印件）：

　　证据1.新人社工认〔XX〕XX号《认定工伤决定书》；

　　证据2.梁某病历；

　　证据3.出院小结；

　　证据4澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人民医院证明书；

　　证据5.出院证明书；

　　证据6.CT检查报告；

　　证据7.MR检查报告；

　　证据8.脑电图诊断报告。

　　被申请人在行政复议审查中提交了如下证据（均为复印件）：

　　证据1.新人社工认〔XX〕XX号《认定工伤决定书》、送达回执；

　　证据2.澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 某公司提交的工伤认定申请材料；

　　证据3.工伤认定申请材料收件回执；

　　证据4.工伤认定申请受理通知书；

　　证据5.协查函及复函。

　　本机关查明：梁某是某公司的分切包装工，2021年6月28日梁某在上班期间突然倒地，导致头部受伤，后到澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人民医院治疗，诊断为“1.脑挫伤；2.继发性癫痫；3.右顶头皮挫裂伤”。

　　2021年7月6日，某公司到澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局申请梁某的工伤认定，该公司在《澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 职工工伤认定申请表》“用人单位意见”一栏填写“同意认定工伤”。澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局向某公司出具收件回执和新人社工认受〔XX〕XX号《工伤认定申请受理通知书》。2021年7月10日，澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局向澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 社会保险基金管理局发出《协查函》，要求澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 社会保险基金管理局提供梁某有无“癫痫”的病史和就诊记录，澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 社会保险基金管理局提供的查询资料显示，梁某没有“癫痫”的病史和就诊记录。2021年7月16日，澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局作出新人社工认〔XX〕XX号《认定工伤决定书》，认定梁某2021年6月28日所受的“1.脑挫伤；2.继发性癫痫；3.右顶头皮挫裂伤”为工伤。某公司不服上述《认定工伤决定书》中认定“继发性癫痫”为工伤，向本机关申请行政复议。

　　在本案行政复议审查期间，本机关于2021年9月22日向澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人民医院发出《协助调查函》，对梁某的受伤为“继发性癫痫”与该次受伤的关联性作出分析说明。澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人民医院于2021年9月28日作出《复函》，结论为继发性癫痫为脑挫伤导致。

　　本机关认为：根据国务院《工伤保险条例》、人力资源和社会保障部《工伤认定办法》等规定，社会保险行政部门具体承办工伤认定、工伤保险等工作。被申请人澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局作为社会保险行政部门，对申请人的工伤申请事项作出相应处理，属于其法定职责范围，执法主体适格。

　　实体处理方面，根据国务院《工伤保险条例》第十七条第一款“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”第十四条第一款第（一）项“职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；”第十九条第二款“职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。”人力资源和社会保障部《工伤认定办法》第十七条“职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。”的规定，用人单位不认为职工受伤属于工伤的，应承担举证责任。本案现有证据显示，梁某于2020年6月1日与某公司签订《澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 劳动合同书》，合同期限从2020年6月1日起至2023年5月31日止，从事生产工或其他工作。梁某在2021年6月28日上午上班期间受伤，符合国务院《工伤保险条例》第十四条第一款第（一）项规定，应属于工伤。某公司主张梁某在2021年6月28日受伤经诊断的“继发性癫痫”是其自身原因引起，不应认定为工伤，但该公司在工伤认定申请期间及行政复议期间未能提供任何证据证明，应承担举证不能的风险。另外，梁某的诊疗机构澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人民医院也判断继发性癫痫为脑挫伤导致。据此澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局作出新人社工认〔XX〕XX号《认定工伤决定书》在实体处理上并无不当。

　　程序处理方面，根据人力资源和社会保障部《工伤认定办法》第八条“社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定；”第十八条“社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。”第二十二条“社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。” 的规定，澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局于2021年7月6日收到某公司工伤认定申请，同日作出《工伤认定申请受理通知书》，同年7月16日作出涉案的《认定工伤决定书》，同年7月20日送达某公司和梁某签收，澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局在法定期限内作出本次行政处理决定和送达给受伤害职工和用人单位，程序合法。

　　综上，根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（一）项“具体行政行为认定事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容适当的，决定维持；”规定，澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人社局作出新人社工认〔XX〕XX号《认定工伤决定书》事实清楚，证据确凿，适用依据正确，内容恰当，程序合法，依法应予以维持。

　　本机关决定：根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第一款第（一）项的规定，维持澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人力资源和社会保障局作出的新人社工认〔XX〕XX号《认定工伤决定书》。

　　申请人、第三人如不服本机关复议决定，可在收到本《行政复议决定书》之日起15日内，向江门市江海区人民法院提起行政诉讼。

澳洲幸运5(中国)开奖记录查询站 人民政府

2021年10月25日